De ce trebuie să slăbească pacientele cu cancer mamar?

  1. nutritie cancer mamar
Rating: 5.0/5. Din 3 voturi.
Please wait...

Ai fost diagnosticată cu cancer de sân?

 

Iată de ce trebuie să slăbeşti dacă eşti supraponderală sau obeză sau dacă erai normoponderală, dar te-ai îngrăşat pe parcursul tratamentului:

 

a) Obezitatea scade eficienţa tratamentului oncologic în cazul pacientelor cu cancer de sân:

 

  1. Pacientele obeze cu cancer de sân triplu negativ fără afectare ganglionară au un prognostic mai prost decât pacientele normoponderale – Bonsang-Kitzis şi colab., 2015
  2. Răspunsul la chimioterapia neoadjuvantă este mai scăzut în cazul pacientelor supraponderale şi obeze cu cancer de sân non-metastatic – Litton şi colab., 2008
  3. Obezitatea este un factor de prognostic negativ independent care scade şansele de obţinere a răspunsului patologic complet la chimioterapia neoadjuvantă şi durata de supravieţuire a pacientelor cărora nu li s-a administrat chimioterapie înainte de intervenţia chirurgicală – Karatas şi colab., 2017
  4. Obezitatea scade supravieţuirea pacientelor cu cancer de sân ER+/PR±/HER2+ scăzând răspunsul la tratamentul cu Tamoxifen şi Herceptin – Pande şi colab., 2014
  5. Creşterea ponderală pe parcursul chimioterapiei creşte riscul de recurenţă şi mortalitate – Thivat, 2010
  6. Eficienţa tratamentelor cu inhibitori de aromatază este mai scăzută în cazul pacientelor obeze aflate la menopauză la momentul diagnosticului – Ioannides şi colab. 2014
  7. Obezitatea asociază un prognostic negativ independent de vârsta şi tipul de tratament, chiar şi în cazul pacientelor cu cancer mamar diagnosticat în stadii incipiente – Robinson, Bell și Davis, 2014

b) Obezitatea creşte incidenţa şi amplitudinea efectelor secundare generate de tratamentul oncologic:

 

  1. Obezitatea asociază un risc crescut de durere persistentă dupa intervenţiile chirurgicale mamare – Ding şi colab., 2017
  2. Obezitatea creşte riscul de complicaţii după intervenţiile chirurgicale mamare – Chen si colab., 2011
  3. Obezitatea creşte riscul de limfedem secundar cancerului mamar – DiSipio si colab., 2013
  4. Obezitatea creşte riscul de toxicitate cutanată pe parcursul radioterapiei – Kraus-Tiefenbacher si colab., 2012
  5. Obezitatea asociază un risc crescut de depresie – Ishii si colab., 2016
  6. Adipozitatea crescută scade biodisponibilitatea vitaminei D – Parikh si colab., 2004

c) Obezitatea creşte riscul de metastază în cazul pacientelor cu cancer de sân:

 

  1. Obezitatea creşte riscul de metastază şi scade supravieţuirea pacientelor cu cancere ER-/PR±/HER2+ – Mazarella si colab., 2013
  2. Obezitatea creşte riscul de metastazelor pulmonare si hepatice, iar chimioterapia este mai eficientă în cazul pacientelor normoponderale – Osman si Hennessy, 2014
  3. Obezitatea creşte riscul de metastază – Strong si colab., 2015; Dowling si colab., 2016
  4. Obezitatea creşte riscul de metastaze pulmonare – Nagahashi si colab., 2016
  5. Obezitatea creşte riscul de metastază şi scade supravieţuirea pacientelor cu cancer de sân – Wu si colab., 2017

 

d) Obezitatea scade supravieţuirea pacientelor cu cancer de sân:

 

  1. Obezitatea este un factor independent care creşte riscul de metastaze şi mortalitate datorată cancerului de sân, eficienţa terapiilor adjvuvante fiind mai scăzută în cazul pacientelor supraponderale sau obeze – Ewertz şi colab., 2010
  2. Obezitatea scade supravieţuirea pacientelor cu cancer de sân independent de afectarea ganglionară –Kaviani şi colab., 2013
  3. Obezitatea şi diabetul au un impact negativ asupra duratei supravieţuirii în cazul pacientelor cu cancer de sân – Jiralerspong şi colab., 2013
  4. Obezitatea reprezintă un factor de risc independent ce înrăutăţeşte prognosticul pacientelor cu cancer de sân cu ER+/PR±/HER2- cu afectare ganglionară aflate la menopauză la momentul diagnosticului – Arce-Salinas şi colab., 2014Scholtz şi colab., 2015
  5. Obezitatea scade supravieţuirea în cazul pacientelor < 40 de ani cu cancere mamare ER+ – Copson şi colab., 2015
  6. Obezitatea creşte riscul de mortalitate în cazul pacientelor cu cancer de sân, prognosticul îmbunătăţindu-se în cazul în care pacientele pierd grăsime, nu în cazul în care scad în greutate prin înfometare asociată cu deshidratare şi pierdere de masă musculară – Chan şi Norat, 2015

 

Studii citate

 

Arce-Salinas, C. et al. Overweight and obesity as poor prognostic factors in locally advanced breast cancer patients. Breast cancer research and treatment 146.1 (2014): 183-188.

 

Bonsang-Kitzis, Hélène et al. Beyond axillary lymph node metastasis, BMI and menopausal status are prognostic determinants for triple-negative breast cancer treated by neoadjuvant chemotherapy. PloS one 10.12 (2015): e0144359.

 

Chan, Doris SM, and Teresa Norat. Obesity and breast cancer: not only a risk factor of the disease. Current treatment options in oncology 16.5 (2015): 1-17.

 

Chen, Catherine L. et al. The impact of obesity on breast surgery complications. Plastic and reconstructive surgery 128.5 (2011): 395e-402e.

 

Copson, E. R. et al. Obesity and the outcome of young breast cancer patients in the UK: The POSH study. Annals of Oncology 26.1 (2015): 101-112.

 

Ding, Yuan-Yuan et al. Body mass index and persistent pain after breast cancer surgery: Findings from the women’s healthy eating and living study and a meta-analysis. Oncotarget 8.26 (2017): 43332.

 

DiSipio, Tracey et al. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Oncology 14.6 (2013): 500-515.

 

Dowling, R. J. O. et al. Abstract P2-02-09: Obesity associated factors are inversely associated with circulating tumor cells in metastatic breast cancer. (2016): P2-02.

 

Ewertz, Marianne et al. Effect of obesity on prognosis after early-stage breast cancer. Journal of Clinical Oncology 29.1 (2010): 25-31.

 

Ioannides, S. J. et al. Effect of obesity on aromatase inhibitor efficacy in postmenopausal, hormone receptor-positive breast cancer: A systematic review. Breast cancer research and treatment 147.2 (2014): 237-248.

 

Ishii, Shinya et al. The association between sarcopenic obesity and depressive symptoms in older Japanese adults. PloS one 11.9 (2016): e0162898.

 

Jiralerspong, S. et al. Obesity, diabetes, and survival outcomes in a large cohort of early-stage breast cancer patients. Annals of oncology (2013): mdt224.

 

Kaviani, Ahmad et al. Effects of obesity on presentation of breast cancer, lymph node metastasis and patient survival: a retrospective review. Asian Pac J Cancer Prev 14.4 (2013): 2225-9.

 

Karatas, Fatih et al. Obesity is an independent prognostic factor of decreased pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients. The Breast 32 (2017): 237-244.

 

Kraus-Tiefenbacher, Uta et al. Factors of influence on acute skin toxicity of breast cancer patients treated with standard three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) after breast conserving surgery (BCS). Radiation Oncology 7.1 (2012): 217.

 

Litton, Jennifer K. et al. Relationship between obesity and pathologic response to neoadjuvant chemotherapy among women with operable breast cancer. Journal of Clinical Oncology 26.25 (2008): 4072-4077.

 

Mazzarella, Luca et al. Obesity increases the incidence of distant metastases in oestrogen receptor-negative human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer patients. European Journal of Cancer 49.17 (2013): 3588-3597.

 

Nagahashi, M. et al. Abstract P2-05-11: Sphingosine-1-phosphate signaling promotes metastatic niches and lung metastasis in obesity-related breast cancer. (2016): P2-05.

 

Osman, Mohammed A., and Bryan T. Hennessy. Obesity Correlation With Metastases Development and Response to First-Line Metastatic Chemotherapy in Breast Cancer. Clinical Medicine Insights. Oncology 9 (2014): 105-112.

 

Parikh, Shamik J. et al. The relationship between obesity and serum 1, 25-dihydroxy

 

Pande, Mala et al. Association between germline single nucleotide polymorphisms in the PI3K-AKT-mTOR pathway, obesity, and breast cancer disease-free survival. Breast cancer research and treatment 147.2 (2014): 381-387.

 

Robinson, P. J., Bell, R. J., & Davis, S. R. (2014). Obesity is associated with a poorer prognosis in women with hormone receptor positive breast cancer. Maturitas79(3), 279-286.

 

Scholz, Christoph et al. Obesity as an independent risk factor for decreased survival in node-positive high-risk breast cancer. Breast cancer research and treatment 151.3 (2015): 569-576.

 

Strong, Amy L. et al. Leptin produced by obese adipose stromal/stem cells enhances proliferation and metastasis of estrogen receptor positive breast cancers. Breast Cancer Research 17.1 (2015): 112.

 

Thivat, Emilie et al. Weight change during chemotherapy changes the prognosis in non metastatic breast cancer for the worse. BMC cancer 10.1 (2010): 648.

 

Wu, Yong et al. Aberrant phosphorylation of SMAD4 Thr277-mediated USP9x-SMAD4 interaction by free fatty acids promotes breast cancer metastasis. Cancer Research (2017): canres-2012.

 

Despre Autor

Diana Artene

Sunt Nutritionist-Dietetician, Master in Nutritie si Doctor in Nutritie Oncologica, Nutritionist Sportiv acreditat de Societatea Internationala de Nutritie Sportiva si membru al American Society for Nutrition și al European Society of Medical Oncology.